普外科的大练习,每个护士,每个项目都做了三遍以上后,于副护士长决定来一次科内小考核。先从三针开始吧,而三针中,静脉针又是重中之重,那就静脉针吧。于是,郑秀秀首当其冲的被排在第一位。
在一群挑剔的护士姐妹面前c作,虽然是每日重复多遍的工作,也免不了有些小瑕疵。郑秀秀静脉针平时打的准确,不等于c作程序规范。
现在,郑秀秀开始边说边c作:“护士在为病人输y前,应做到仪表端正,服装整洁。第一步,核对医嘱,评估病人病情及合作情况,评估病人血管具体情况。第二步,了解医嘱及药物对血管的影响程度,与病人解释输y方法,告知输y中可能发生的问题,取得病人合作。期间,在与病人交流时,应做到语言文明,态度和蔼。”
刘芊芊在旁边记下了第一条,“叙述不流畅,中间有重复。”
郑秀秀继续c作,洗手、带口罩。备齐用物,包括:治疗盘内放一次性输y器、止血带、弯盘、消毒y、棉签、胶布、小盖纱、垫巾、网套、开瓶器、无菌镊子或持物钳、执行单、输y架。
刘芊芊在旁边记下了第二条,“忘记垫巾了。放置也不十分合理。”
郑秀秀准备好用物,开始进入c作过程。c作过程在病人的安全与舒适方面要求环境安静、清洁;输y单与输y瓶再次核对正确;病人体位摆放正确,准备输y的肢体摆放正确。
c作过程在准备药y方面要求:
1。检查药名、浓度、剂量、时间、用法、有效期,瓶口有无松动,瓶身有无裂痕;将瓶倒置,检查药y是否浑浊、沉淀或有絮状物,在溶y瓶或袋上注明。套上瓶套,开启药瓶中心部分。
2.携用物至床旁、核对床号、姓名,向病人解释,以取得合作。协助病人排n,并取适当体位。备胶布。
3.常规消毒瓶口,检查输y器,将输y管c入瓶塞至针头根部,药瓶挂在输y架上排气一次成功。夹紧调节夹,将带有护针帽的针头放于输y器袋内。
4.穿刺部位下铺垫巾,选择静脉,消毒皮肤,扎紧止血带,消毒皮肤,待干。
郑秀秀做到c作过程的第四步时,发现垫巾没有准备,她的汗马上就下来了,她红着脸转身回来拿过垫巾,继续c作。
刘芊芊在旁边记下了第三条,“c作程序不正确。重新拿垫巾。”
在郑秀秀准备用物以前,于副护士长悄悄拿出了小盖纱、垫巾,考的就是护士在用物方面的记忆力,没想到就把郑秀秀考住了。
郑秀秀开始正式输y:
1.再次核对,检查并排气,取下针头护针帽进行穿刺,见回血将针头再沿静脉进针少许,松开止血带,打开调节夹,以胶布固定针头、取下止血带和垫巾,将输y肢体放置舒适,必要时,用夹板固定。
2.再次核对,调节输y速度,一般成人40-60滴/in。
这一过程,郑秀秀做的如行云流水,堪称楷模,刘芊芊拿着笔硬是点不下去。
郑秀秀继续c作,输y后要求护士:整理床单位,放置醒人铃开关于病人触手可及之处。清理用物。洗手、记录。加强巡视,观察病人情况和输y反应。输y毕,除去胶布,用消毒棉球按压穿刺点上方,拔除针头,按压片刻至无出血。清理用物,按要求处理输y用物。整个过程用时6分钟,刚刚达标。
输y后整理,刘芊芊没有发现错误。
于副护士长开始评价:“1.穿刺部位正确、滴速适宜;2.c作正确、熟练,动作轻柔,点滴通畅;3.无菌区与非无菌区的观念明确;4.观察、处理故障正确;5.病人痛感较小,无不适感;郑秀秀,你觉得自己做的怎么样?”
秀秀红了脸,其实,从她把垫巾落下开始,脸就一直是红的:“我觉得,规定步骤与实际工作有差距,这方面我练习的少了。”
于副护士长问:“只是练习少的问题吗?再想想。”
秀秀在想,芊芊也在想,现在如果是我,能做到哪一步不出错?
于副护士长说:“大家来看一下,治疗盘里的用物。谁来说说每样用物的作用?还是郑秀秀吧。”
秀秀开始说:“治疗盘内放一次性输y器,承载无菌y体进入静脉。止血带,阻断静脉血流,使血管充盈。弯盘,用于放置废棉签,以及其它废物。消毒y,用于消毒皮肤。棉签,用于沾消毒y。胶布,用于固定针头。小盖纱,用于覆盖针眼,是病人在长期输y过程中,保持针头穿刺部位无菌。垫巾,用于调正穿刺角度。于副护士长,我知道为什么我把垫巾落下了。”
于副护士长说:“为什么?”
秀秀不好意思的说:“我没在乎垫巾的用处。”
于副护士长说:“找到原因就好,相信你在今后的考核竞赛中再也忘不了了。垫巾在你给病人穿刺的过程中,起一个协调穿刺角度的作用。以前我们没准备这个,到病人床前,随便拿一卷卫生纸垫一下。或者你这次的穿刺用不上垫巾,但你也要准备上,要做到合理应用,有备无患。当我们在准备用物时,思想里就要闪过整个打针的过程,你一步一步的数过来,就不会落下了。”
秀秀诚恳的说:“于副护士长,我知道了,谢谢您。”
于副护士长说:“大家也吸取一下教训。无论是什么项目的c作,准备用物是基础,基础没有打好,后面做的再好,也要扣分。大
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